معرفی یک مورد لنفوم طحالی اولیه از نوع سلول بزرگ منتشر B

سابقه و هدف: لنفوم اولیه طحالی حدود 2 درصد تمامی فرم­ های غیرهوچکین لنفوم را شامل می­ شود. 33 درصد لنفوم ­های اولیه طحالی (66/0 درصد کل لنفوم ­های غیرهوچکین) از نوع لنفوم منتشر سلول ­های بزرگ B (lymphomas Diffuse large B cell) می­ باشد که یک بیماری نادر است. در اینجا یک مورد لنفوم طحالی اولیه از نوع سلول بزرگ منتشر B گزارش می­شود. معرفی بیمار: بیمار خانم 57 ساله­ایی است که با ضعف و بی­حالی، احساس پری شکم، سیری زودرس، و کاهش وزن مراجعه کرده و در معاینه لنفادنوپاتی نداشت و به­ جز اسپلنومگالی نکته دیگری مشاهده نشد. در بررسی­ های انجام شده با آزمایشات ویرولوژی و سرولوژی نکته مثبتی به نفع بیماری­ های عفونی و التهابی یافت نشد. آسپیراسیون مغز استخوان پرسلولی را نشان داد و در سی­تی اسکن قفسه سینه، شکم و لگن لنفادنوپاتی مرکزی یافت نشد و فقط اسپلنومگالی شدید دیده شد. بیمار آنمی لکوپنی‌، ESR، CRP و  LDH افزایش یافته داشت. باتوجه به نتایج بررسی­ ها، بیمار تحت اسپلنکتومی تشخیصی-درمانی قرار گرفت و پاتولوژی لنفوم طحالی غیر­هوچکین از نوع سلول­ های بزرگ منتشر  Bرا گزارش کرد که در بررسی  IHCنیز  CD20مثبت داشت. بیمار پس از جراحی با کموتراپی (رژیم R-CHOP) تحت درمان قرار گرفت. نتیجه ­گیری: در بررسی­ های علل اسپلنومگالی پس از رد سایر علل شایع در رویکرد کلاسیک باید لنفوم اولیه طحالی مدنظر باشد. طحالی برداری در این بیماران نه­ تنها یک اقدام تشخیصی بلکه یک اقدام درمانی نیز می­ باشد.